טופס הזמנת עיסקה

פרטי הנוסעים
(אנא הזן את שמות הנוסעים כפי שהם מופיעים בדרכונים)
בחר את מספר הנוסעים המבוקש
נוסע מין שם משפחה שם פרטי תאריך לידה מחיר
1) מבוגר
2) מבוגר

הזמן באמצעות כרטיס אשראי
הזמנה באמצעות נציג טלפוני
פרטי בעל הכרטיס
*  שם:
*  טלפון:
    סלולרי:
    כתובת:
*  דוא"ל:
    הערות:
פרטי כרטיס אשראי (של הנוסע בלבד)
*  מספר הכרטיס:
*  תוקף הכרטיס:
*  מספר ת"ז:
*  סוג התשלום:
*  תשלום אחד:
הנני מאשר את תנאי ההזמנה
*  שדות חובה

פרטי הזמנה

מרוץ העגור 2014
יעד:
המראה:
ישראל
מחיר העסקה: 
 
לפרטים:
04-8493311